环球信息:肥胖人士罹患低位直肠癌，上海四院创新运用个性化手术为患者精准“保肛”

低位直肠癌太接近肛门口，手术时会发现“无路可走”，有时不得不切除肛门，但这会对患者身心造成很大打击，严重影响术后生活质量。同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科创新运用个性化联合治疗方案，为患者精准“保肛”。

(资料图片仅供参考)

据了解，52岁的张女士身高150厘米，体重却有80公斤，糖尿病口服药物控制不佳且稍一活动就心慌气急，同时合并有睡眠呼吸暂停综合症。2022年7月，她在医院检查发现局部进展期直肠癌，距离肛门仅3厘米。张女士想做“保肛”手术，辗转多家医院均被婉拒，后经介绍来到上海四院求诊。该院胃肠外科主任涂小煌医疗团队为她量身定制了一套创新的个性化治疗方案，帮助她如愿完成“保肛”心愿。

“肥胖、超低位、骨盆狭小，这3个导致直肠癌根治术保肛失败的高危因素，患者全都有。”涂小煌介绍，按照传统的常规治疗，完成“保肛”的根治性手术非常困难，即使勉强“保肛”一旦肿瘤残留容易复发。为此，涂小煌医疗团队选择了“腹腔镜袖状胃切除手术+新辅助放化疗+腹腔镜直肠癌根治手术”的治疗方案。

2022年8月22日，张女士顺利完成减重代谢手术，5天后行新辅助放化疗。同年12月7日，张女士体重已减轻15公斤，体重指数下降至26，血糖控制良好，呼吸睡眠改善，直肠肿瘤复查明显退缩，经评估后，医疗团队为张女士进行了腹腔镜直肠癌根治手术。术后执行加速康复外科（eras）方案，张女士术后5日便顺利出院。

今年3月17日，张女士再次顺利完成预防性造口回纳，完全恢复正常生活。5月下旬，患者复诊时面色红润，精神饱满，已养成健康饮食与每天坚持运动的习惯。

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有3至5万人因患直肠癌被迫切除肛门。涂小煌说，科学的个性化创新治疗方案，能够为患者带来更好的治疗效果，使得手术安全性、手术质量、保肛成功率和术后恢复速度都明显提高。

栏目主编：张骏

文字编辑：张骏

本文作者：陈霞琼 肖鑫

题图来源：上观题图

图片编辑：雍凯