瘦到 40 斤，厌食症患者真不饿吗？男的也有进食障碍？

像这样，把自己饿成骷髅的厌食症患者，你应该在新闻里见过不少了。所以我们直接做题，以下哪种情况可能出现在厌食症患者身上？

(相关资料图)

A对食物毫无兴趣

B疯狂泡健身房

C计算每顿饭的热量

D下厨准备丰盛的餐点

是不是觉得只有 A 像厌食症，B、C、D 毫不沾边？但是恰恰相反，B、C、D 都可能出现在厌食症患者身上，只不过需要加一些后缀，比如：

疯狂泡健身房，过度健身。

计算每顿饭的热量，但只摄取一点点，一粒米都不多吃。下厨准备丰盛的餐点，但是给别人吃，自己不吃。而厌食症患者对食物是有兴趣的，但就是不吃。为什么会这样？男性就不会得厌食症吗？

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厌食症的大名叫" 神经性厌食症 "( Anorexia Nervosa ) 。吊诡的是，患者并不讨厌食物，那为什么就是不吃呢？

问题在于，他们真的认识不到自己已经 " 过瘦 " 了。哪怕骨瘦如柴，他们还是觉得自己胖。这不是故作谦虚的炫耀，是真心地觉得自己胖。在医学上，这叫" 体象障碍 "，或者 " 躯体变形障碍 "，就是出现了一种对自己身体的认知障碍。所以不是节食的人就会得厌食症，重点是出现了心理问题。在整个过程中，他们的食欲一直都在。当然，他们可能会说自己" 没有食欲 "，但这很可能是强烈的减重意识，让他们否认自己有饥饿感；或者是由于营养不良，导致消化功能减弱了。

正是因为这样，哪怕身边人提醒他们已经太瘦了，他们也不敢多吃，而是继续减重，没有尽头。

一些比较配合的病人，能承认自己营养不良，但是也不承认自己 " 瘦 "。情况再好些的病人，能被人说服，从某种程度上认可自己太瘦了，想要配合增重。

但是增重，也不是 " 吃 " 就行了——因为他们不敢吃。

打个比方，火灾时总是有从高楼跳下的人。他们难道不知道这很危险吗？只是在跳下去那一刻，他们更害怕身后的火焰。

对于厌食症患者来说，这个火焰，就是增重的愧疚感。

厌食症患者对自己的身体有认知障碍，真心觉得自己胖，每吃一口，他们的内心就会被愧疚感笼罩。所以他们会偷偷把食物藏起来，假装自己吃了；或者是咀嚼之后，偷偷吐掉；或者吃减肥药、利尿剂；催吐；过度锻炼等等。这又会引发电解质紊乱、胃酸反流、腐蚀牙齿等一系列次生问题。但厌食症最严重的后果，还是长期营养不良。

长期营养不良会导致闭经、骨质疏松、低血压等情况，这些已经广为人知了。

但更可怕的是，长期营养不良还会让患者的脑组织出现明显的改变，他们脑容量会在物理意义上减小，出现脑功能异常。

这让厌食症患者早期的精力非常充沛，非常关注周围的事物，睡眠也比较少，但是很容易情绪不稳定。同时，他们的思维能力又会下降，注意力不集中、记忆力下降。也会变得更加敏感、有更多的强迫性思维，也就是一遍遍反刍同一个想法，会对固有的观念更加执着。

这形成了一种恶性循环，让他们更加过分计较食物的热量、追求完美。

当营养不良继续恶化时，他们逐渐变得反应迟钝、精神萎靡，可能会意识模糊、语无伦次、癫痫发作甚至昏迷。还有可能出现抑郁、焦虑。以至于在临床中，有 30%-40% 的厌食症患者都符合抑郁症发作的诊断标准。

好消息是，随着饮食状况好转，体重增加之后，多数患者的脑功能也能恢复正常。但一些严重的脑组织改变，则难以恢复。

实际上，厌食症是精神科死亡率最高的疾病，甚至高于抑郁症。一些临床统计里，大概有 10% 的患者最终会不治身亡。

剩下的也不是全都痊愈了，只有一半能够痊愈，有一些人只是有些许好转，还有 15% 转为了另外一种进食障碍——" 神经性贪食症 "。

贪食症患者也疯狂想要减重。但是在发病的时候，他们会无法控制地暴饮暴食，食量远大于常人。而在发病之后，又会用催吐、滥用泻药、利尿剂、灌肠剂等方式，尝试减重。然后重复着这种暴饮暴食 - 尝试减重的循环。

所以厌食症是怎么来的呢？

" 作得呗，不就是想瘦吗，男的怎么就不得呢。"

很多人心里都这么想，但真实情况并没有这么简单。

厌食症跟基因、自我批评或完美主义的性格等多种因素有关。有些人就是比其他人更容易得厌食症，属于易感人群。

而且，男的也会得厌食症。不过跟你想的一样，确实少点。一些数据显示，厌食症患者的男女比例大约是 1：11。

这其中当然可能有男性检出率比较低的原因，但无论如何，女性发病率更高都是肯定的。具体原因，你心里的答案就是对的。

现代社会的审美要求女性要瘦，要纤弱，要穿得下 " 童装 "。

而社会对男性的要求则是强壮，所以 ...... 有些男性会得另一种特别的进食障碍，叫" 反厌食症 "( Reverse Anorexia Nervosa ) ，或者 " 肌肉上瘾症 "。跟厌食症类似，肌肉上瘾症的男性患者，会不断地反刍 " 我要更强壮 " 的想法。他们同样斤斤计较每一份热量，甚至使用类固醇等药物增肌，同时还承担着对自己身材自卑的心理痛苦。外在的表现形式就是，其实他们的身材已经足够高大，肌肉非常强壮了，却还觉得自己是一只瘦弱的 " 细狗 "，承受着焦虑和压力，不敢社交。这同样属于一种臆想自己体貌缺陷的 " 体象障碍 "。所以无论是哪种进食障碍，在很大程度上都跟观念、社会文化息息相关。在社会的鼓励下，总会有不幸的易感人群迈出减重或者增重的第一步，直至发展为难以解决的进食障碍。

另外，压垮很多厌食症患者的最后一根稻草，可能是精神压力过大。很多患者都是在父母离婚、学习压力大、求学离家、失恋等特殊的时间点上开始厌食的。

至于治疗方法，没有人长得像芭比，建立对身材和饮食的正确认识，就是最好的预防方法。

如果你怀疑自己或者身边的人有进食障碍倾向，那就尽早向内科或精神科求助，尽早干预，避免陷入无底循环。

希望所有在视频前的你，都能吃嘛嘛香。无论男女，普通且自信，也许是最幸福的生活态度。